喝母乳會造成寶寶困擾？關於母乳的五大迷思，您不能不知道！

Q1.喝母奶真的容易餓？

青年診所暨楊靖瑩哺乳諮詢中心 院長楊靖瑩表示，一般來說，吃東西的時候，食物從進到口中後，才會開始被分解與消化，不過寶寶的狀況比較特殊，因為在出生時，新生兒的腸胃道尚未發展出分解奶水中脂肪所需的所有酵素，但母奶中本身就含有胰臟脢與至少兩種以上的脂肪脢，待乳汁從媽咪的乳房分泌出來後，脂肪脢就會開始將脂肪分解成游離脂肪酸和甘油，並且形成較小的乳化小球與乳凝，代表母乳中的脂肪脢將奶水中的脂肪做了事先的加工，所以難消化的脂肪幾乎能夠完全被嬰兒的腸胃道輕鬆消化，加上母奶還有許多具有活性的物質，例如表皮生長因子（epidermal growth factor），能夠促進新生兒腸道上皮的發育與成熟，並含有多種乳酸菌叢和寡糖，這些都能幫助寶寶的腸胃消化及吸收。

楊靖瑩醫師指出，有研究顯示，讓寶寶分別喝下等量的母奶與配方奶後，奶水從胃進入到小腸的時間，所謂的胃排空時間，配方奶所耗費的時間幾乎是母奶的2倍，也就是說，配方奶在腸胃中所需的消化時間較長，她比喻：「寶寶喝配方奶，就好比成人吃肉粽，因為比較難消化，就會影響下一餐的胃口與進餐時間。與其說喝母奶的寶寶容易餓，不如說是因為母奶好消化，所以寶寶很快就想吃下一餐。」

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Q2.喝奶太多次是否會造成負擔？

有些媽咪或許曾出現以下疑惑：「既然母奶容易消化，寶寶勢必一天要喝比較多次，最後會不會反而吃太飽？」其實，每個寶寶的胃口不同，只有寶寶自己知道這餐想吃多少，每餐食量不同的情況也很常見，親餵的寶寶通常都能自己決定要喝多少，當他不想喝時，就會吐出乳頭，硬要塞乳房給他還會做出抗拒的反應，例如撇頭或將身體往後拱。由於嬰兒的胃容量不大，很快有飽足感，寶寶並不容易讓自己吃到撐。反而是瓶餵的寶寶比較讓人擔心過有度餵食的情況。

楊靖瑩醫師指出，父母在使用瓶餵時，常常是依照配方奶罐上的標示根據體重或月齡準備餵食的奶量，或是之前在月子中心「曾經」喝過的最大奶量來準備，加上擔心奶水加溫後沒辦法久放，倒掉又嫌浪費，所以會想盡辦法讓寶寶全部喝完，但新生兒的腸胃尚未發展成熟，如此一來，在無形中可能會造成過度餵食。她提醒，使用瓶餵的媽咪，可以多觀察寶寶喝多少奶量時會出現抗拒反應，不要強迫餵食，並根據寶寶想吃奶時表現出的尋乳行為餵奶，才比較符合嬰兒的生理發展與需求。

．如何訓練母乳寶寶睡過夜？

對媽咪而言，半夜起床安撫寶寶或餵奶，是一件非常消耗體力與睡眠時間的苦差事，大家都希望寶寶能趕快睡過夜，藉此減輕負擔。不過，楊靖瑩醫師指出，新生兒的腸胃適合少量多餐，夜裡哺餵母乳能夠幫助寶寶維持血糖濃度，並讓寶寶的體重增加。另一方面，母親體內的泌乳激素濃度在夜裡比較高，奶水分泌較多，如果太久時間沒有哺餵，會導致乳房漲奶，甚至變得像石頭一般硬，造成奶水塞住出不來，寶寶也不容易含上乳房，容易引起乳頭破皮和乳腺炎。媽咪可以學習如何舒服的利用側躺姿勢餵奶，減少起身的疲累，每次餵奶時儘量讓寶寶將乳房吸到鬆軟，喝到最大量的奶水。隨著媽咪的奶水量增加，寶寶的腸胃功能成熟與吸吮效率增加，漸漸地，寶寶會延長喝奶的間隔，且媽媽與寶寶的睡眠周期也會互相調整、同步，媽咪就會覺得比較輕鬆了。

Q3.母奶會逐漸失去養分嗎？

相信妳可能在網路上看過「母奶餵到6個月以上後會逐漸失去養分」的說法，對此，楊靖瑩醫師指出這樣的說法是不正確的。母乳的成分會隨著嬰兒的需求而變動，例如初乳含有豐富的抗體，能幫助新生兒從無菌的子宮適應出生後的新環境，所以母乳不僅含有營養，還有許多無可替代的免疫成分，這些成分並不會在寶寶6個月大後就停止製造。

當嬰兒愈來愈成熟，對營養的需求增加，而在胎兒期所積存的養分也愈來愈少，她以鐵質為例說明，胎兒體內的鐵質主要在母親懷孕後期時囤積，出生後胎兒型紅血球破壞，也會釋出大量的鐵質儲存到嬰兒的肝臟裡，這些鐵質的庫存猶如寶寶天然的『糧倉』，提供鐵質讓寶寶進行各項生理作用，因此，母奶中的鐵質容易吸收，但是濃度並不高（事實上大部分的動物奶水鐵質濃度都很低）。

隨著寶寶漸漸長大，『糧倉』也消耗殆盡，光靠奶水中的鐵質不足以應付寶寶的生理需求，在此同時，5、6個月大的寶寶也開始對外界的食物表現出興趣，例如盯著大人手中的食物看或是想要伸手抓取，此時最好的餵食方式就是持續哺餵母乳，並提供嬰兒多樣種類的食物，尤其是富含鐵質的食物，像是牛肉、豬肉、麥片、深綠色蔬菜等，滿足嬰兒的營養與免疫需求，並訓練寶寶咀嚼與吞嚥的能力，與熟悉各種食物避免日後的挑食行為。

Q4.餵奶須持續多久才夠喝？

每個寶寶的食量都不一樣，父母無法幫他決定喝奶所需要的的時間或奶水量，因此並非如大多數人所想的，必須喝滿20～30分鐘才不會餓到寶寶。楊靖瑩醫師指出，媽咪讓讓寶寶儘量將一邊的乳房吸到完全鬆軟，若寶寶停住不吸的時候，媽媽可以試試按壓乳房讓奶水流到寶寶口中，有的寶寶會再多吸幾口，如果寶寶喝夠了，就會自己鬆開嘴巴，甚至沉沉睡去；若寶寶出現不耐煩和拉扯乳頭的反應，而當邊的乳房已經鬆軟，通常代表寶寶還想喝，但因該側的奶水已經變少且流速變慢而無法滿足，此時就可以換邊讓寶寶繼續吸奶，直到寶寶滿足為止。她還補充說明：「縱使是兩個年紀一樣且體重也同樣重的成人，胃口與食量也不見得會一樣，所以能決定寶寶要喝多少喝多久的人，只有寶寶自己。

除此之外，每個母親分泌奶水的速度與乳房盛裝奶水的容量不一樣，甚至兩邊乳房製造奶水的效率也不同。奶水製造快且乳房容量大的媽咪，寶寶一次可以得到較多的奶水，一整天喝奶次數相對也較少，反之亦然，但兩個寶寶一整天喝到的總量是差不多的。基本上，只要寶寶的尿意清澈，解尿次數多，大便不乾硬，體重增加良好，就代表喝到足夠的奶水。」

．如果還是擔心寶寶吃不飽，可用副食品輔助嗎？

楊靖瑩醫師表示，藉由寶寶的尿量、大便量和體重增加情形可以知道寶寶是否吃到足夠的奶水，如果擔心寶寶吃不飽，可以先增加哺乳的次數。過早給予副食品，會讓寶寶失去吃到母奶的好處，因母奶當中有許多的成分，如抗體、荷爾蒙、表皮生長因子等等，是其他食物無法取代的。

至於何時開始給寶寶吃副食品？父母可以觀察孩子的一些行為發展，如果寶寶在些許的支撐下能夠自己穩穩坐好，不往前傾也不往後倒，對其他人手中的食物表現出興趣時，就可以考慮開始給寶寶吃其他食物，原則上應避免在寶寶未滿4個月前就讓他吃副食品，也不要晚於六個月大給予，畢竟太晚給予副食品，會影響寶寶的咀嚼學習以及對固體食物的接受度。

她建議，副食品的內容應該盡量多樣化，讓寶寶從各類食物中獲得均衡的營養，如果只是熬白粥，熱量、蛋白質、鐵質和維生素都有不足的風險。此外，早產兒和出生體重過輕的寶寶，是發生缺鐵性貧血的高風險族群，除了持續哺乳與給予寶寶富含鐵質的副食品外，根據醫師處方額外補充鐵劑，是比較確實的作法。

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Q5.前奶與後奶的差別？

在擠奶時，媽咪通常會發現，一開始擠出的奶水顏色較清淡，到後來顏色會越來越白。楊靖瑩醫師表示，研究發現，當乳房愈脹的時候，擠出的奶水乳醣與乳清蛋白比例愈高，奶水　顏色比較清，當奶水逐漸移出，乳房愈來愈不脹的時候，愈到後面的奶水，脂肪成分的比例增加，顏色也愈來愈白，因此有所謂的前奶與後奶。她形容：「親餵時，寶寶就像在吃西餐，從清爽的沙拉開胃，到後面是好吃的牛排收尾，從第一口到最後一口的口感都不一樣，這也是配方奶無法給予的豐富性及變化性。」

不過，楊靖瑩醫師也提醒，媽咪不需太執著於前奶與後奶的分辨，因為前奶與後奶是一個奶水在移出過程中漸進式的成分變化，我們無法精確得知寶寶吸奶幾分鐘後會進入後奶階段。原則上，只要寶寶將乳房吸到鬆軟，就代表喝到大部分的奶水，前奶與後奶都不會遺漏。值得注意的是，儘量避免在乳房腫脹、未變鬆軟之前，就急著換另一邊的乳房來餵寶寶，否則寶寶將喝到乳糖比例較高的奶水，當太多的乳糖進入腸道若來不及消化，會被腸道益生菌分解發酵，產生臭味和氣體，寶寶就會覺得脹氣不舒服，且容易哭鬧，還會頻繁地解出水狀的綠色臭便。

此外，媽咪也應避免為了讓寶寶喝到後奶，採取2～3個小時只餵同一邊乳房的方式，寶寶可能會因為喝不到足夠的奶水，導致體重增加不良。