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哺餵姿勢教學！利用新生兒的尋乳反射來練習親餵

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新生兒寶寶每天應睡14~17 小時，有些可能會睡到18~19 小時，其他醒來的時間很重要的就是要喝奶。
當寶寶餓到哭了才喝奶時，你會發現他焦躁不安很難有效(或好配合)的吸允乳房。
所以透過寶寶的身體訊號得知他肚子餓是很實用的技能。

一、如何觀察寶寶肚子餓的身體訊號？

寶寶試著張開嘴或將手伸到嘴附近時，代表他們肚子餓了，有些寶寶已經會轉頭來尋乳了。這時候來跟寶寶磨合親餵是最好的時機，因為他們還很有耐心。


圖片來源：澳洲母乳哺育協會

二、哺餵母乳的姿勢

哺乳前媽媽盡可能地放鬆，以自己覺得舒服的姿勢坐著或躺著，且可適時地使用枕頭或棉被支撐自己和寶寶。
寶寶身體緊貼著媽媽，臉朝向乳房，頭部及身體呈一直線(臉、胸部、腹部在同一平面，面對著媽媽)，寶寶下巴緊貼著乳房，媽媽可以用手托住乳房輕輕碰觸寶寶的上唇，刺激寶寶的尋乳反射，等寶寶嘴張得很大，很快地抱寶寶靠近乳房，讓寶寶同時含住乳暈與乳頭，下唇外翻成C形(上唇上方可看到較多乳暈，下方的乳暈露出較少而幾乎看不見)。
其哺餵的姿勢包括下列幾種：
  1. 坐式搖籃法
    1. 選擇有椅背且舒服的椅子，可於膝蓋上放置枕頭，方便寶寶貼近乳房，腳放置於板凳上，會更舒適。
    2. 手肘當作寶寶的枕頭，手前臂支撐寶寶身體，將寶寶一隻手繞至媽媽背後，使寶寶肚子貼緊媽媽腹部。

      坐式搖籃法
  2. 橄欖球式法
    1. 剖腹產婦女、乳房相較於寶寶稍大者，可嘗試此姿勢。
    2. 早產兒可多嘗試，因為可較清楚觀察其嘴型。
    3. 單手托住寶寶頭部，另一隻手臂支撐寶寶的身體，使寶寶呈現頭在媽媽胸前，腳在媽媽背後的姿式。可以使用枕頭墊於寶寶身體下，使寶寶頭接近乳房含著整個或大部分乳暈進行哺餵。

      橄欖球式法
  3. 側臥式
    媽媽常因寶寶餓時哭鬧，而影響睡眠品質，以下方法可幫助媽媽不讓哺乳影響睡眠：

    1. 以一個最舒服放鬆的姿勢側躺著(媽媽可以枕頭墊於背部及頭部側躺)，同側的手枕於頭下，使用另一隻手抱住寶寶頭部及背部，使寶寶貼近乳房。
    2. 先餵側躺邊的乳房，如要換另一側的乳房，可稍微調整身體，使另一側乳房靠近寶寶，或與寶寶一同翻身後再餵。

      圖三  側臥式

（哺餵母乳的姿勢圖文來源：臺北榮總護理部健康e點通）

三、 如何觀察正確哺餵母乳？

  1. 可看到寶寶慢而深的吸吮。
  2. 哺餵母乳後寶寶呈放鬆及飽足狀。
  3. 哺乳時，媽媽的乳頭不會疼痛。
  4. 媽媽可以聽到寶寶吞嚥聲或看到寶寶吞嚥。

四、需要親餵多長時間？

寶寶吸奶不是像大人吸吸管那樣的輕鬆寫意，常常會看到寶寶喝完奶流得滿頭大汗。
俗語說「費盡吃奶的力氣」，寶寶喝奶時真的是用全身的力量在吸允的！
初期媽媽的初乳較為濃稠且少量，寶寶需要更費力才能吸允到奶水，當然時間也會比較久。
按照每個寶寶的不同，建議一開始單側抓15-20分鐘再換邊。
隨著寶寶越大越大，吸允的能力越來越提升，說不定你會發現寶寶進階到單側5分鐘就喝飽了。

五、親餵後需要排空嗎？

全親餵是不需要排空乳房的，因為寶寶喝多少，乳汁就會產生多少，
如果媽媽在親餵後又把母乳擠出來，大腦就會接收到還需要再產生乳汁的訊號。

[聯合新聞網] 親餵母乳直到寶寶出生1000天？婦醫：1年已是厲害成就

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國健署調查發現，媽媽在哺乳期間最需要獲得支持的前三名狀況，分別為「有人教我哺育母乳的相關知識」、「有人教我如何哺乳」、「有人教我可以利用那些哺乳資源」。國健署則針對最常見的3項問題進行解惑，並拍攝衛教影片放到國健署的YouTube頻道當中，提供新手爸爸媽媽們一同學習。

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哺餵母乳不是天生就會，準媽媽們生產前的準備

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沒有人天生就會當媽媽的，只有為了孩子一直努力學習。
哺乳也是一樣的道理，雖然人類是哺乳動物，但種種原因讓媽媽們沒有自信可以成功哺育自己的寶寶。
為了讓媽媽們在哺乳對自己更有自信，所以在懷孕期間就是需要進行準備。

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母嬰同床，有何不可？

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作者： 小兒感染科 黃瑽寧 (親子天下Baby)

2016-06-15 (已於2016-11更新)

在亞洲，嬰兒剛出生與母親同床共眠是常態，但隨著一些研究表示，此舉會增加嬰兒猝死機率，讓媽媽擔心危險。真的是這樣嗎？

「與嬰兒同床共眠」這件事，現在似乎已成為新手父母的尷尬話題。這廂專家說，與三個月以下寶寶共眠會增加嬰兒猝死機率；那廂專家卻說，母嬰同床躺餵母乳，是最天然、也是最容易成功的方法；然後也有人說，早早讓寶寶習慣一個人睡嬰兒床，將來日子比較輕鬆。

這麼多不同的意見，媽媽們是要聽誰的呢？

如果把眼光放大到哺乳類動物的世界，看看獅子老虎、母狗母貓，應該不需要我多說：媽媽和寶寶睡在一起，根本是天經地義的做法。就別說動物了，以人類文明而言，許多亞洲傳統習俗，包括韓國、日本等文化，母親與嬰兒分開睡覺，甚至是代表冷血、棄養的意思。

然而隨著工業的進步，我們擁有了堅固的房子、安全的嬰兒床，還有了奶瓶，這些發明讓媽媽不再需要無時無刻躺在寶寶身旁，才能保護嬰兒避免發生危險或餓死，也讓忙碌的現代女性，終於有了喘息的空間。

文化就這樣演變了一個世紀，大家開始覺得嬰兒單獨睡嬰兒床是理所當然的事，但在真實的生活環境下，許多媽媽卻開始覺得不舒服。「我想跟我的寶寶一起睡！」她們抗議著，「任何人都可以選擇喜歡的母嬰相處模式，我並不覺得跟寶寶一起睡很辛苦，而且我喜歡這樣。這是與生俱來的母性，你不能禁止我。」

母嬰同床易使嬰兒窒息？

這樣的聲音，在返璞歸真的母乳運動成為主流，配方奶的謊言被拆穿之後，更是顯得沸沸揚揚。原來以前許多的「專家建議」喝什麼奶、睡什麼覺，最後都發現不是那麼一回事兒，那麼憑什麼要限制母嬰同床呢？

當然，本來也沒有專家說「絕對不可以」，也許只是稍稍的皺了個眉頭。然而就在九○年代末，美國兒科醫學會為了減少嬰兒猝死症（sudden infant death syndrome, SIDS）的發生，開始大力推廣仰睡運動，且獲得極佳的成效之後，更多研究觸角也漸漸延伸到其他可預防猝死的危險因子，比如說父母吸菸、危險床墊，其中也包括了本文的主題——母嬰同床。

目前美國兒科醫學會是建議：父母與三個月內嬰兒不應該同床共眠，台灣的兒科醫學會也在後面跟進。但是，雖然支持這項建議的研究為數不少，仔細看看，內容卻是良莠不齊，而且年份橫跨好幾個世代，並不如大家想像的這麼理所當然。如果把這些古老的研究，再加上新的資料重新分析一遍，母嬰同床真的有這麼可怕嗎？抑或是只有針對某些特殊情形下，才可能發生嬰兒窒息的危險呢？

在二○一六年三月的《睡眠醫學雜誌》（Sleep Medicine Reviews）上，荷蘭的萊登大學（Leiden University）與著名的EMC醫學中心（Erasmus University Medical Center），就幫天下的父母以及專業人士們，深入的分析過去四十年全世界各地，一共九十八篇的研究結果，讓大家更加了解「母嬰同床」真正的影響究竟是什麼。

母嬰同床多三倍親餵時間

毫無意外的，當我們把全世界的研究都攤在一起看，在亞洲與非洲家庭中，母嬰同床基本上根本就是常態，其比率遠遠高出歐美國家好幾倍。也因此，這些不同國家的，或是同一國家但不同族群的研究結果，時常是南轅北轍，甚至互相打臉，一致性並不如想像中高。

促成母嬰同床除了文化的因素之外，最主要的還是親餵母乳的推廣，以及寶寶的分離焦慮問題、母嬰雙方的睡眠品質等。

一言以蔽之，什麼時候會選擇母嬰同床呢？就是「媽媽覺得這樣比較好」的時候。

支持母嬰同床最強而有力的證據，就是親餵母乳的成功率。所有的研究一面倒的顯示，母嬰同床可以增加三倍的母乳哺餵時間，第二名則是寶寶睡在媽媽旁邊的小床，最糟糕的就是自己睡嬰兒床。總之就是只要寶寶睡得離媽媽愈近，哺乳就愈容易成功。

嬰兒猝死發生原因複雜

不過家長對母嬰同床最大的疑慮，應該還是來自擔心會增加嬰兒猝死的機率。

的確沒錯，有非常多的觀察性研究，都把母嬰同床列為可能增加嬰兒窒息、或者猝死的因子。

然而我們要知道，這些發生意外的寶寶可不只是跟媽媽睡而已，他們可能也同時睡在過軟的羊毛床墊上、沙發上，以及使用枕頭，並沒有哺餵母乳，或者家長本身有使用安眠藥、喝酒、抽菸等其他複雜的因素加在一起。

有些嬰兒猝死案例是「家長平常沒有和寶寶一起睡，今天因為某種因素忘了把寶寶放回嬰兒床，結果就發生憾事」。由於嬰兒猝死症本身就是罕見疾病，所以通常會把這種特殊的案例歸咎於「母嬰同床」，仔細想想，這其實非常不公平。

限制母嬰同床最大的爭議就是，不同國家的研究，就會得到不同的結果，尤其是在母嬰同床愈普遍的國家，得到的結論就愈不一致。有趣的是，非裔美國媽媽，為了避免寶寶趴睡，乾脆跟寶寶睡一起來預防趴睡，結果還似乎能減少嬰兒猝死的機率，令人意想不到。

由於這一類的研究必須是回顧性，因此是否母嬰同床是媽媽決定的，不是醫生，也不是科學家，讓這些研究結果更加撲朔迷離，充滿問號。也因此，除了美國兒科醫學會明文規定不建議母嬰同床之外，其他國家的兒科醫學會則大部分持保留態度，不敢寫得太清楚明白，只是輕輕點到為止。

與嬰兒共眠的安全前提

在這麼多的爭議聲中，這裡跟各位媽媽整理一下我的看法。根據許多的文獻報告，我認為母嬰同床在下列情形下，應該是安全的：

1.親餵母乳。

2.沒有趴睡。

3.家裡沒有人吸菸、媽媽沒有吃藥或喝酒。

4.床鋪乾乾淨淨，沒有過軟的床墊，也沒有厚重的棉被、玩具，或者不需要的嬰兒枕頭。

必須注意的是，在這個議題中，父嬰同床並不被納入討論。甚至有研究發現，父親跟寶寶在一起睡的時候，互動其實非常稀少，所以也許真的會因此而失去警覺心，悶到嬰兒而不自知。

總而言之，如果為了哺乳的緣故，母嬰同床或是睡在旁邊的小床，應該是被鼓勵的；但是如果媽媽覺得跟寶寶同床會整夜失眠，導致極度疲憊與憂鬱，那麼分開睡真的也沒什麼不好。

在與許多媽媽討論過睡眠困擾之後，我的感觸是：在沒有上述危險因子的前提下，請爸爸不要插嘴，親人不要多嘴，我們也不要管別人家的閒事，讓媽媽自己決定該怎麼做吧！與生俱來的母性，自然會做出最好的決定。

不論最後媽媽選擇的是母嬰同床，或是分床睡眠，決定了就不要三心二意，或是偶爾突然自責難過。只要掌握好育兒安全的大方向，其他旁枝末節，網路文章亂寫規矩一大堆，都給它雲淡風輕的過去。只要有時常陪伴孩子，媽媽肯定比誰都還更了解他們的需求，勇敢的挺起胸膛，給自己一個大大的讚吧！

版權所有@親子天下

文章來源：https://m.parenting.com.tw/article/5071379-母嬰同床，有何不可？/

寶寶發生乳頭混淆、乳頭困惑、拒絕乳頭了？

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乳頭混淆是什麼？

其實醫學上並沒有「乳頭混淆」這個名詞，可是自從寶寶吸了奶瓶之後，就不吸媽媽的乳頭了！為什麼？為什麼寶寶拒絕親餵了？
並不是寶寶真的分不清楚哪個是媽媽的ㄋㄟㄋㄟ，而是因為奶瓶輕鬆不費力，嘴巴張開奶就一直流進來了。而媽媽的乳頭要使勁吸才有奶喝，一個輕鬆喝飽飽的奶瓶，一個要用全身的力量還要等奶陣的乳房，要你是寶寶會選哪一種？諺語「使盡吃奶的力氣」並不是憑空而來的。吸奶需要舌頭和下顎互相配合，把整個乳頭吸住（包含乳暈）後才能大口用力吸。其實有點類似成人將大拇指抵住上顎凹陷處再用力吸的感覺。

了解「哺乳窩」與吸吮三大關鍵：吸附、吸吮、吞嚥的關連，就能更順利的親餵母乳。「哺乳窩」位在寶寶上顎正中央，其構造讓寶寶喝母乳時完全密合乳頭的位置與形狀，而且該構造僅在哺乳期才出現，過了哺乳期後就自然消失；也就是說，「哺乳窩」儼然就是為了喝母奶而形成。
節錄自NOW news – 專為喝奶而生！寶寶的「哺乳窩」可固定母親乳頭

 

要如何避免寶寶乳頭混淆？

最簡單的當然就是不要讓寶寶用奶瓶喝奶啊！那乳汁不夠怎麼辦？
建議您可以試試用小杯子、滴管、針筒或是湯匙少量慢慢的餵。
市面上有很多仿母乳實感的奶瓶，一定比一般的奶瓶流速慢，但是也不能全然的保證您的寶寶不會乳頭混淆。
而且想要最後親餵成功，瓶餵是有技巧的。近期有一種「嬰兒主導奶瓶」的餵食方式，其重點如下：

  1. 餵奶前將奶瓶輕碰寶寶的上唇（或人中），讓寶寶自己張開嘴巴。避免直接把奶瓶塞進寶寶的口中。
  2. 讓奶瓶中的奶盡量呈現水平餵食，只須確保前端奶瓶嘴充滿奶即可，避免像傳統45度角餵食讓寶寶無選擇、無喘息的全部吞嚥下全部的奶。當奶瓶中的奶越來越少時再慢慢增加角度。
  3. 不要讓寶寶立即喝到奶。剛開始先讓寶寶吸允一兩分鐘都沒有母奶，然後再緩慢讓母奶流出。否則他在親餵時容易感到不耐煩而哭鬧討瓶子。
  4. 觀察寶寶的反應，只要出現吐舌、躁動不安等飢餓反應，就立即餵奶，不要限制餵奶時間。餵奶中若寶寶有推開奶瓶、張開手掌、轉頭或奶水從嘴角溢出來時，代表寶寶需要休息一下，請將奶瓶放到他上唇左右的位置讓他看得到的地方，讓他喘息一下再繼續喝。
  5. 左右交替餵奶，如同親餵時需要換邊餵的樣子。
  6. 找到一個適合您寶寶的母感奶瓶，確保奶水是緩慢的流速，並且是與媽媽乳頭形狀相像的，不建議使用扁的奶瓶嘴。（可將奶瓶裝滿水然後180度轉動看看水會不會自己流出來，確保寶寶需要吸允奶水才會出來。）

文章參考自Fleur Bickford – 嬰兒主導奶瓶

 

親餵、瓶餵、混餵是什麼意思？

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這裡指的是媽媽們哺育寶寶的方式

親餵 – 以乳房哺餵

指的是媽媽直接以乳房讓寶寶吸允母乳，而沒有另外擠出來。

瓶餵 – 以奶瓶哺餵

指的是媽媽把母乳擠出來，裝在奶瓶裡面餵寶寶。

全母乳 – 不使用配方奶

指的是媽媽不論直接親餵或是瓶餵，但寶寶喝的都是母乳沒有喝配方奶。

混餵 – 用母奶與配方奶哺餵

指的是媽媽使用兩種以上的方式哺育寶寶。如：親餵+配方奶、瓶餵+配方奶，或是親餵+瓶餵+配方奶

純配方奶

指的是媽媽沒有讓寶寶喝母乳，全部以配方奶哺餵。