居家防疫 持續哺乳增強寶寶免疫力

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母乳具有多種抗體及免疫球蛋白等免疫物質，可以增強嬰兒免疫力，保護嬰兒避免感染。世界衛生組織在COVID-19大流行期間，建議各國政府單位應持續鼓勵那些懷疑或確診的母親開始或繼續母乳哺育，並勸告母乳哺育的好處遠大於傳染病傳播的潛在風險1。

聯合國兒童基金會(UNICEF)於西元2021年4月8日指出，迄今為止，尚未檢測到透過母乳和母乳哺育而傳播的活性COVID-19病毒（可引起感染的病毒），並建議所有母親繼續哺餵母乳2。國民健康署呼籲民眾遵循該基金會提供之「在COVID-19大流行期間保持寶寶健康與安全的哺乳技巧」，以確保母嬰的安全3:

  1. 保持衛生良好下繼續母乳哺育：餵養寶寶須保持良好衛生習慣，把握3W的重要技巧(Wear餵養寶寶時戴口罩、Wash觸摸寶寶前後用肥皂洗手、Wipe定期清潔和消毒接觸過的表面)。
  2. 如果染病，要採取特別衛生措施並繼續母乳哺育：如果在分娩前或母乳哺育時感染新冠狀病毒的母親，其乳汁中會有抗體，可以保護嬰兒並增強嬰兒自身的免疫反應。如果母親有發燒、咳嗽或呼吸困難，要立即尋求醫療照護，並遵照醫護人員的指示，若身體狀況還可以哺餵母乳，都要遵守上述3W技巧，才可以繼續哺乳。
  3. 當染病嚴重而無法哺餵母乳時，可以擠出母乳餵養嬰兒：當母親病情嚴重而無法哺餵母乳時，應立即就醫，並可以將母奶擠出來，請家庭中未受感染的成員遵守上述3W技巧，協助餵養嬰兒。
  4. 如餵食配方奶時要格外注意: 母乳哺育是提供嬰兒健康成長和發育最佳食物。但在某些情況下，母親無法或決定不進行母乳哺育，而以配方奶餵養嬰兒，應按照包裝說明，並特別注意徹底清洗奶瓶、奶嘴和其他使用的設備，同時也要遵守上述3W技巧。

參考資料：

  1. WHO (2020). Breastfeeding and COVID-19. Scientific Brief.
  2. Breastfeeding safely during the COVID-19 pandemic. How to nourish your child following the current expert guidance. 取自UNICEF網站https://www.unicef.org/coronavirus/breastfeeding-safely-during-covid-19-pandemic.
  3. Breastfeeding during the COVID-19 pan Tips on keeping your baby healthy and safe.取自UNICEF網站https://www.unicef.org/eap/breastfeeding-during-covid-19.

 

 

延伸閱讀：

  1. 母乳哺育宣導影片(寶寶含乳技巧、媽媽親餵姿勢、收集母乳方法) https://www.youtube.com/watch?v=oohTAl7bDBY&t=25s
  2. 【母乳哺育手冊】https://health99.hpa.gov.tw/material/3345
  3. 【孕產婦關懷網站】https://mammy.hpa.gov.tw/
  4. 轉貼連結：衛服部國健署https://health99.hpa.gov.tw/repoterNews/18728

媽媽染疫可哺乳嗎？　國健署：可以！遵守3Ｗ技巧及4關鍵

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面對新冠肺炎疫情肆虐全球，許多媽媽想增加寶寶免疫力，繼續母乳哺育也是關鍵。根據世界衛生組織在COVID-19大流行期間，建議各國政府單位應持續鼓勵那些懷疑或確診的母親開始或繼續母乳哺育，且勸告母乳哺育的好處遠大於傳染病傳播的潛在風險；國民健康署解釋，母乳含有多種抗體及免疫球蛋白等免疫物質，能增強嬰兒免疫力，幫助避免感染的目的。

遵循四個關鍵哺乳　確保母嬰安全

聯合國兒童基金會也於今年4月指出，迄今為止，尚未檢測到透過母乳和母乳哺育而傳播的活性COVID-19病毒，因此所有母親應繼續哺餵母乳。國民健康署指出，為確保母嬰的安全，媽媽們可遵循基金會提供的「在COVID-19大流行期間保持寶寶健康與安全的哺乳技巧」，掌握四個關鍵，讓自己順利哺乳增強寶寶免疫力。

哺乳遵循3W技巧　確保衛生良好下哺育嬰兒

國民健康署說明，首先應保持衛生良好下繼續母乳哺育，把握Wear餵養寶寶時戴口罩、Wash觸摸寶寶前後用肥皂洗手、Wipe定期清潔和消毒接觸過的表面等3W的重要技巧，其次，若不慎染病也別慌張，可採取特別衛生措施並繼續母乳哺育，包括若在分娩前或母乳哺育時感染新冠狀病毒的母親，因乳汁還有抗體，可保護嬰兒並增強嬰兒自身的免疫反應；若母親有發燒、咳嗽等症狀時，則應立即尋求醫療照護，即使身體狀況還可哺餵母乳，也要遵守上述3W技巧，才可以繼續哺乳。

配方奶餵養也須遵守3W　助寶寶提高免疫力

若染病嚴重而無法哺餵母乳時，除了應立即就醫，並可先擠出母乳，讓家庭中未感染的成員遵守3Ｗ技巧協助餵養嬰兒。國民健康署強調，最後考量某些情況，媽媽無法或決定不進行母乳哺育時，也可以配方奶餵養嬰兒，其中需特別注意徹底清洗奶瓶、奶嘴和其他使用的設備，且同時遵守3W技巧，才能確保嬰兒安全，幫助提高免疫力。

根據世界衛生組織在COVID-19大流行期間，建議各國政府單位應持續鼓勵那些懷疑或確診的母親開始或繼續母乳哺育，且勸告母乳哺育的好處遠大於傳染病傳播的潛在風險。

轉貼連結：https://www.healthnews.com.tw/article/50834

曾暴露或感染COVID-19的母親哺餵母乳和擠乳時的建議「母乳對嬰兒有益，因為它可以預防多種疾病」

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曾暴露或感染COVID-19的母親哺餵母乳和擠乳時的建議「母乳對嬰兒有益，因為它可以預防多種疾病」(Best Practices for COVID-19-Positive or Exposed Mothers-Breastfeeding and Pumping Milk)

在COVID-19大流行期間，可能暴露或感染的母親往往不確定是否能餵養嬰兒母乳。本文是來自佛羅里達大學醫學院醫師的建議。

雖然目前不知道感染COVID-19的母親是否會藉由母乳將病毒傳播給嬰兒，但是作者認為這種可能性不大。甚至，因為感染COVID-19的母親其母乳中含有大量針對該病毒的抗體，可以覆蓋嬰兒鼻子和嘴巴的內部，有助於阻止感染。新鮮的（非冷凍）牛奶是最理想的，因為它具有抗感染的活細胞，並提供最大的保護。

*如果母親的COVID-19測試呈陽性，並且想哺餵母乳或擠乳，建議遵循以下準則：

（1）在觸摸嬰兒或任何集乳器及奶瓶部件之前和之後要洗手；

（2）避免使用他人共享的集乳器；

（3）在哺餵或擠乳時要戴口罩；

（4）每次使用後，請按照製造商的說明進行正確的清潔器具，清潔所有與皮膚或母乳接觸的部件；

（5）如果可能，擠出的母乳應由沒有感染COVID-19的健康看護者餵給嬰兒，且該照護者不應該有COVID-19重病的風險。

*如果母親可能已經接觸過COVID-19和/或在暴露於病毒的風險較高的環境中工作（例如醫療保健專業人員或急救人員），目前並未建議需要限制工作或與家人隔離。母親的雇主應提供集（哺）乳室，以提供這些母親擠乳或哺餵的空間。無論是親餵或是集乳，必須定期清潔雙手。按照製造商的指示清潔所有器具和零件。除以上述針對COVID-19確診母親的指南外，還有以下建議：

（1）回家後，脫鞋並立即洗工作服及淋浴；

（2）可以按照工作場所指南繼續進行日常工作；

（3）與主管協調，減少一些高風險情況，尤其是接觸COVID-19陽性的人； （4）進出集（哺）乳室時，做好清潔工作；

（5）目前不建議清潔奶瓶或集乳袋的外部；

（6）如果嬰兒有以下危險因素，例如：年齡小於2個月、早產、心臟缺陷、嚴重的肺部疾病或嚴重的免疫問題，建議在提供母乳時與嬰兒隔離（參見上述指南，針對COVID-19為陽性的母親）。

隨著我們進一步了解COVID-19和餵母乳的關係，以上的建議可能會改變。但目前，我們知道保護哺餵母乳是最好的選擇。

(財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)

Author：Sandra E Sullivan, Lindsay A Thompson

原文連結：https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2772176
轉貼連結：https://forum.nhri.edu.tw/covid19/j_translate/j2418/

喝母乳會造成寶寶困擾？關於母乳的五大迷思，您不能不知道！

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文章來自：媽媽寶寶mombaby

(2020.09更新)不少媽咪曾發現，比起喝配方奶的寶寶，喝母奶的寶寶好像沒多久就會覺得肚子餓，哭著找媽媽討ㄋㄟㄋㄟ喝。但是，有專業醫師認為，並不是母奶營養不足，造成寶寶容易覺得肚子餓；相反的，是因為母奶較好消化，寶寶才有辦法多吃幾餐。

Q1.喝母奶真的容易餓？

青年診所暨楊靖瑩哺乳諮詢中心 院長楊靖瑩表示，一般來說，吃東西的時候，食物從進到口中後，才會開始被分解與消化，不過寶寶的狀況比較特殊，因為在出生時，新生兒的腸胃道尚未發展出分解奶水中脂肪所需的所有酵素，但母奶中本身就含有胰臟脢與至少兩種以上的脂肪脢，待乳汁從媽咪的乳房分泌出來後，脂肪脢就會開始將脂肪分解成游離脂肪酸和甘油，並且形成較小的乳化小球與乳凝，代表母乳中的脂肪脢將奶水中的脂肪做了事先的加工，所以難消化的脂肪幾乎能夠完全被嬰兒的腸胃道輕鬆消化，加上母奶還有許多具有活性的物質，例如表皮生長因子（epidermal growth factor），能夠促進新生兒腸道上皮的發育與成熟，並含有多種乳酸菌叢和寡糖，這些都能幫助寶寶的腸胃消化及吸收。

楊靖瑩醫師指出，有研究顯示，讓寶寶分別喝下等量的母奶與配方奶後，奶水從胃進入到小腸的時間，所謂的胃排空時間，配方奶所耗費的時間幾乎是母奶的2倍，也就是說，配方奶在腸胃中所需的消化時間較長，她比喻：「寶寶喝配方奶，就好比成人吃肉粽，因為比較難消化，就會影響下一餐的胃口與進餐時間。與其說喝母奶的寶寶容易餓，不如說是因為母奶好消化，所以寶寶很快就想吃下一餐。」

（推薦文章：產後成功哺乳．這「5招」很重要）


Q2.喝奶太多次是否會造成負擔？

有些媽咪或許曾出現以下疑惑：「既然母奶容易消化，寶寶勢必一天要喝比較多次，最後會不會反而吃太飽？」其實，每個寶寶的胃口不同，只有寶寶自己知道這餐想吃多少，每餐食量不同的情況也很常見，親餵的寶寶通常都能自己決定要喝多少，當他不想喝時，就會吐出乳頭，硬要塞乳房給他還會做出抗拒的反應，例如撇頭或將身體往後拱。由於嬰兒的胃容量不大，很快有飽足感，寶寶並不容易讓自己吃到撐。反而是瓶餵的寶寶比較讓人擔心過有度餵食的情況。

楊靖瑩醫師指出，父母在使用瓶餵時，常常是依照配方奶罐上的標示根據體重或月齡準備餵食的奶量，或是之前在月子中心「曾經」喝過的最大奶量來準備，加上擔心奶水加溫後沒辦法久放，倒掉又嫌浪費，所以會想盡辦法讓寶寶全部喝完，但新生兒的腸胃尚未發展成熟，如此一來，在無形中可能會造成過度餵食。她提醒，使用瓶餵的媽咪，可以多觀察寶寶喝多少奶量時會出現抗拒反應，不要強迫餵食，並根據寶寶想吃奶時表現出的尋乳行為餵奶，才比較符合嬰兒的生理發展與需求。

．如何訓練母乳寶寶睡過夜？

對媽咪而言，半夜起床安撫寶寶或餵奶，是一件非常消耗體力與睡眠時間的苦差事，大家都希望寶寶能趕快睡過夜，藉此減輕負擔。不過，楊靖瑩醫師指出，新生兒的腸胃適合少量多餐，夜裡哺餵母乳能夠幫助寶寶維持血糖濃度，並讓寶寶的體重增加。另一方面，母親體內的泌乳激素濃度在夜裡比較高，奶水分泌較多，如果太久時間沒有哺餵，會導致乳房漲奶，甚至變得像石頭一般硬，造成奶水塞住出不來，寶寶也不容易含上乳房，容易引起乳頭破皮和乳腺炎。媽咪可以學習如何舒服的利用側躺姿勢餵奶，減少起身的疲累，每次餵奶時儘量讓寶寶將乳房吸到鬆軟，喝到最大量的奶水。隨著媽咪的奶水量增加，寶寶的腸胃功能成熟與吸吮效率增加，漸漸地，寶寶會延長喝奶的間隔，且媽媽與寶寶的睡眠周期也會互相調整、同步，媽咪就會覺得比較輕鬆了。


Q3.母奶會逐漸失去養分嗎？

相信妳可能在網路上看過「母奶餵到6個月以上後會逐漸失去養分」的說法，對此，楊靖瑩醫師指出這樣的說法是不正確的。母乳的成分會隨著嬰兒的需求而變動，例如初乳含有豐富的抗體，能幫助新生兒從無菌的子宮適應出生後的新環境，所以母乳不僅含有營養，還有許多無可替代的免疫成分，這些成分並不會在寶寶6個月大後就停止製造。

當嬰兒愈來愈成熟，對營養的需求增加，而在胎兒期所積存的養分也愈來愈少，她以鐵質為例說明，胎兒體內的鐵質主要在母親懷孕後期時囤積，出生後胎兒型紅血球破壞，也會釋出大量的鐵質儲存到嬰兒的肝臟裡，這些鐵質的庫存猶如寶寶天然的『糧倉』，提供鐵質讓寶寶進行各項生理作用，因此，母奶中的鐵質容易吸收，但是濃度並不高（事實上大部分的動物奶水鐵質濃度都很低）。

隨著寶寶漸漸長大，『糧倉』也消耗殆盡，光靠奶水中的鐵質不足以應付寶寶的生理需求，在此同時，5、6個月大的寶寶也開始對外界的食物表現出興趣，例如盯著大人手中的食物看或是想要伸手抓取，此時最好的餵食方式就是持續哺餵母乳，並提供嬰兒多樣種類的食物，尤其是富含鐵質的食物，像是牛肉、豬肉、麥片、深綠色蔬菜等，滿足嬰兒的營養與免疫需求，並訓練寶寶咀嚼與吞嚥的能力，與熟悉各種食物避免日後的挑食行為。


Q4.餵奶須持續多久才夠喝？

每個寶寶的食量都不一樣，父母無法幫他決定喝奶所需要的的時間或奶水量，因此並非如大多數人所想的，必須喝滿20～30分鐘才不會餓到寶寶。楊靖瑩醫師指出，媽咪讓讓寶寶儘量將一邊的乳房吸到完全鬆軟，若寶寶停住不吸的時候，媽媽可以試試按壓乳房讓奶水流到寶寶口中，有的寶寶會再多吸幾口，如果寶寶喝夠了，就會自己鬆開嘴巴，甚至沉沉睡去；若寶寶出現不耐煩和拉扯乳頭的反應，而當邊的乳房已經鬆軟，通常代表寶寶還想喝，但因該側的奶水已經變少且流速變慢而無法滿足，此時就可以換邊讓寶寶繼續吸奶，直到寶寶滿足為止。她還補充說明：「縱使是兩個年紀一樣且體重也同樣重的成人，胃口與食量也不見得會一樣，所以能決定寶寶要喝多少喝多久的人，只有寶寶自己。

除此之外，每個母親分泌奶水的速度與乳房盛裝奶水的容量不一樣，甚至兩邊乳房製造奶水的效率也不同。奶水製造快且乳房容量大的媽咪，寶寶一次可以得到較多的奶水，一整天喝奶次數相對也較少，反之亦然，但兩個寶寶一整天喝到的總量是差不多的。基本上，只要寶寶的尿意清澈，解尿次數多，大便不乾硬，體重增加良好，就代表喝到足夠的奶水。」

．如果還是擔心寶寶吃不飽，可用副食品輔助嗎？

楊靖瑩醫師表示，藉由寶寶的尿量、大便量和體重增加情形可以知道寶寶是否吃到足夠的奶水，如果擔心寶寶吃不飽，可以先增加哺乳的次數。過早給予副食品，會讓寶寶失去吃到母奶的好處，因母奶當中有許多的成分，如抗體、荷爾蒙、表皮生長因子等等，是其他食物無法取代的。

至於何時開始給寶寶吃副食品？父母可以觀察孩子的一些行為發展，如果寶寶在些許的支撐下能夠自己穩穩坐好，不往前傾也不往後倒，對其他人手中的食物表現出興趣時，就可以考慮開始給寶寶吃其他食物，原則上應避免在寶寶未滿4個月前就讓他吃副食品，也不要晚於六個月大給予，畢竟太晚給予副食品，會影響寶寶的咀嚼學習以及對固體食物的接受度。

她建議，副食品的內容應該盡量多樣化，讓寶寶從各類食物中獲得均衡的營養，如果只是熬白粥，熱量、蛋白質、鐵質和維生素都有不足的風險。此外，早產兒和出生體重過輕的寶寶，是發生缺鐵性貧血的高風險族群，除了持續哺乳與給予寶寶富含鐵質的副食品外，根據醫師處方額外補充鐵劑，是比較確實的作法。

（推薦文章：史上最詳細！0～3歲寶寶副食品準備，圖片教學「米飯顆粒」要煮成怎樣才對！）


Q5.前奶與後奶的差別？

在擠奶時，媽咪通常會發現，一開始擠出的奶水顏色較清淡，到後來顏色會越來越白。楊靖瑩醫師表示，研究發現，當乳房愈脹的時候，擠出的奶水乳醣與乳清蛋白比例愈高，奶水　顏色比較清，當奶水逐漸移出，乳房愈來愈不脹的時候，愈到後面的奶水，脂肪成分的比例增加，顏色也愈來愈白，因此有所謂的前奶與後奶。她形容：「親餵時，寶寶就像在吃西餐，從清爽的沙拉開胃，到後面是好吃的牛排收尾，從第一口到最後一口的口感都不一樣，這也是配方奶無法給予的豐富性及變化性。」

不過，楊靖瑩醫師也提醒，媽咪不需太執著於前奶與後奶的分辨，因為前奶與後奶是一個奶水在移出過程中漸進式的成分變化，我們無法精確得知寶寶吸奶幾分鐘後會進入後奶階段。原則上，只要寶寶將乳房吸到鬆軟，就代表喝到大部分的奶水，前奶與後奶都不會遺漏。值得注意的是，儘量避免在乳房腫脹、未變鬆軟之前，就急著換另一邊的乳房來餵寶寶，否則寶寶將喝到乳糖比例較高的奶水，當太多的乳糖進入腸道若來不及消化，會被腸道益生菌分解發酵，產生臭味和氣體，寶寶就會覺得脹氣不舒服，且容易哭鬧，還會頻繁地解出水狀的綠色臭便。

此外，媽咪也應避免為了讓寶寶喝到後奶，採取2～3個小時只餵同一邊乳房的方式，寶寶可能會因為喝不到足夠的奶水，導致體重增加不良。

文／林奕如　 採訪諮詢／青年診所暨楊靖瑩哺乳諮詢中心院長 楊靖瑩　 寶寶圖片提供／班尼頓廣告風格寫真　 演出／bobo宇帛紘、婼伊
文章來自：媽媽寶寶mombaby
https://www.mombaby.com.tw/articles/3479

葉勝雄／關於母奶這件事，餵得久比餵得純更重要

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葉勝雄／關於母奶這件事，餵得久比餵得純更重要
2016-01-27 11:07聯合新聞網 葉勝雄

嬰兒室裡，寶寶的哭聲此起彼落，其中一個特別聲嘶力竭。探詢一下原因，原來是從出生到現在，他只喝了5cc的母奶，沒有喝任何的配方奶。我們都理解媽媽的用心，希望能藉由純母乳哺育，多多刺激母奶的分泌，最後建立一個滿足寶寶需求的良性循環。
媽媽會擔心，彷彿只要一喝配方奶，就宣告「破功」了。

理論上，少少的母乳即可滿足寶寶前幾天的需求。但有時難免會想，一樣是剛出生的寶寶，卻有人喝得多，有人喝得少。難道這些寶寶在奶量的需求上，先天就存在差異嗎？

1.如果存在差異，那麼這個差異應該是來自於寶寶本身的需求不同？

2.還是由媽媽的母乳供應量多寡來決定呢？

每位媽媽在生產過程中所耗費的力氣都不太一樣。有些媽媽是自然產，生完不到半個小時就可以坐在床上吃東西，談笑自如。而有些媽媽原本嘗試自然產，後來改成剖腹產(俗稱吃全餐)，或是本身有貧血等其他問題，則在生完後要花較長一段時間才能恢復體力，沒有餘力再去好好想母奶這件事情。

有時撐不住，不得不加點配方奶，會讓有些媽媽感到內疚。我會安慰她們說：「沒關係，母奶餵得久比一開始餵得純更重要。如果可以餵到一兩歲以上，就不差前面這幾天了。」

這並非只是一句安慰的話，兒科學期刊在2013年刊登了一篇論文，顛覆了一定要純母奶才能餵得久的想法。這個研究篩選了40個，出生24到48小時的健康足月兒，都是純母乳，而且在出生36小時內體重就掉了5%以上。這40個寶寶被隨機分配到兩組，對照組繼續堅持純母乳，實驗組則是在親餵之後，再用針筒餵10cc的完全水解蛋白配方奶，一直到母乳量變多為止。

結果發現，在一周大的時候，實驗組只剩下10%的寶寶還需要繼續使用配方奶，對照組反過來變成有47%的寶寶要使用配方奶。到了三個月大時，實驗組有79%是純母乳，對照組只剩42%是純母乳。這結果出乎意料，因為和許多政策告訴我們的觀念是相反的。

簡單地說，這些在出生36小時內，體重就掉5%以上的寶寶，如果在每次親餵後，給少量配方奶，反而有助於未來的純母乳之路！不過，也不是怎麼餵配方奶都不會影響母乳哺育喔！

這個研究在設計上有三個重點，

第一是使用針筒餵食以避免乳頭混淆；

第二是只喝少量配方奶，讓寶寶不會因為吃太飽而失去親餵的動力；

第三是在母乳變多之後就立刻停配方奶，回到純母乳哺育。

另一個和母乳相關的話題就是黃疸了。母乳性黃疸可以分成早發型和晚發型，早發型的和母乳的量不夠有關，所以不必停母乳，反而要更頻繁地餵。晚發型的才是和母乳本身的成分有關，在極少數情況下必須暫停母乳以幫助判斷原因。

有些寶寶因為母奶的量不夠，出現早發型的母乳性黃疸，接受照光治療而比媽媽晚出院，必須分隔兩地。那麼，如果在缺乏母乳的時候，提早讓他喝一點配方奶，不用照光而順利和媽媽一起出院，方便親餵，這樣是不是反而更有利於往後的純母乳哺育呢？這問題相當複雜，目前還沒有標準答案，先給大家另一個思考的方向。

總之，在我的觀念裡，母奶餵得久比較重要，不必太堅持一開始只能喝母乳。純母乳是最好的目標，但不一定是最好的手段。必要時加點配方奶，很可能「退步原來是向前」，反而可以讓母乳餵得更久、更好！

文章來源&版權所有：udn元氣網

母嬰同床，有何不可？

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作者： 小兒感染科 黃瑽寧 (親子天下Baby)

2016-06-15 (已於2016-11更新)

在亞洲，嬰兒剛出生與母親同床共眠是常態，但隨著一些研究表示，此舉會增加嬰兒猝死機率，讓媽媽擔心危險。真的是這樣嗎？

「與嬰兒同床共眠」這件事，現在似乎已成為新手父母的尷尬話題。這廂專家說，與三個月以下寶寶共眠會增加嬰兒猝死機率；那廂專家卻說，母嬰同床躺餵母乳，是最天然、也是最容易成功的方法；然後也有人說，早早讓寶寶習慣一個人睡嬰兒床，將來日子比較輕鬆。

這麼多不同的意見，媽媽們是要聽誰的呢？

如果把眼光放大到哺乳類動物的世界，看看獅子老虎、母狗母貓，應該不需要我多說：媽媽和寶寶睡在一起，根本是天經地義的做法。就別說動物了，以人類文明而言，許多亞洲傳統習俗，包括韓國、日本等文化，母親與嬰兒分開睡覺，甚至是代表冷血、棄養的意思。

然而隨著工業的進步，我們擁有了堅固的房子、安全的嬰兒床，還有了奶瓶，這些發明讓媽媽不再需要無時無刻躺在寶寶身旁，才能保護嬰兒避免發生危險或餓死，也讓忙碌的現代女性，終於有了喘息的空間。

文化就這樣演變了一個世紀，大家開始覺得嬰兒單獨睡嬰兒床是理所當然的事，但在真實的生活環境下，許多媽媽卻開始覺得不舒服。「我想跟我的寶寶一起睡！」她們抗議著，「任何人都可以選擇喜歡的母嬰相處模式，我並不覺得跟寶寶一起睡很辛苦，而且我喜歡這樣。這是與生俱來的母性，你不能禁止我。」

母嬰同床易使嬰兒窒息？

這樣的聲音，在返璞歸真的母乳運動成為主流，配方奶的謊言被拆穿之後，更是顯得沸沸揚揚。原來以前許多的「專家建議」喝什麼奶、睡什麼覺，最後都發現不是那麼一回事兒，那麼憑什麼要限制母嬰同床呢？

當然，本來也沒有專家說「絕對不可以」，也許只是稍稍的皺了個眉頭。然而就在九○年代末，美國兒科醫學會為了減少嬰兒猝死症（sudden infant death syndrome, SIDS）的發生，開始大力推廣仰睡運動，且獲得極佳的成效之後，更多研究觸角也漸漸延伸到其他可預防猝死的危險因子，比如說父母吸菸、危險床墊，其中也包括了本文的主題——母嬰同床。

目前美國兒科醫學會是建議：父母與三個月內嬰兒不應該同床共眠，台灣的兒科醫學會也在後面跟進。但是，雖然支持這項建議的研究為數不少，仔細看看，內容卻是良莠不齊，而且年份橫跨好幾個世代，並不如大家想像的這麼理所當然。如果把這些古老的研究，再加上新的資料重新分析一遍，母嬰同床真的有這麼可怕嗎？抑或是只有針對某些特殊情形下，才可能發生嬰兒窒息的危險呢？

在二○一六年三月的《睡眠醫學雜誌》（Sleep Medicine Reviews）上，荷蘭的萊登大學（Leiden University）與著名的EMC醫學中心（Erasmus University Medical Center），就幫天下的父母以及專業人士們，深入的分析過去四十年全世界各地，一共九十八篇的研究結果，讓大家更加了解「母嬰同床」真正的影響究竟是什麼。

母嬰同床多三倍親餵時間

毫無意外的，當我們把全世界的研究都攤在一起看，在亞洲與非洲家庭中，母嬰同床基本上根本就是常態，其比率遠遠高出歐美國家好幾倍。也因此，這些不同國家的，或是同一國家但不同族群的研究結果，時常是南轅北轍，甚至互相打臉，一致性並不如想像中高。

促成母嬰同床除了文化的因素之外，最主要的還是親餵母乳的推廣，以及寶寶的分離焦慮問題、母嬰雙方的睡眠品質等。

一言以蔽之，什麼時候會選擇母嬰同床呢？就是「媽媽覺得這樣比較好」的時候。

支持母嬰同床最強而有力的證據，就是親餵母乳的成功率。所有的研究一面倒的顯示，母嬰同床可以增加三倍的母乳哺餵時間，第二名則是寶寶睡在媽媽旁邊的小床，最糟糕的就是自己睡嬰兒床。總之就是只要寶寶睡得離媽媽愈近，哺乳就愈容易成功。

嬰兒猝死發生原因複雜

不過家長對母嬰同床最大的疑慮，應該還是來自擔心會增加嬰兒猝死的機率。

的確沒錯，有非常多的觀察性研究，都把母嬰同床列為可能增加嬰兒窒息、或者猝死的因子。

然而我們要知道，這些發生意外的寶寶可不只是跟媽媽睡而已，他們可能也同時睡在過軟的羊毛床墊上、沙發上，以及使用枕頭，並沒有哺餵母乳，或者家長本身有使用安眠藥、喝酒、抽菸等其他複雜的因素加在一起。

有些嬰兒猝死案例是「家長平常沒有和寶寶一起睡，今天因為某種因素忘了把寶寶放回嬰兒床，結果就發生憾事」。由於嬰兒猝死症本身就是罕見疾病，所以通常會把這種特殊的案例歸咎於「母嬰同床」，仔細想想，這其實非常不公平。

限制母嬰同床最大的爭議就是，不同國家的研究，就會得到不同的結果，尤其是在母嬰同床愈普遍的國家，得到的結論就愈不一致。有趣的是，非裔美國媽媽，為了避免寶寶趴睡，乾脆跟寶寶睡一起來預防趴睡，結果還似乎能減少嬰兒猝死的機率，令人意想不到。

由於這一類的研究必須是回顧性，因此是否母嬰同床是媽媽決定的，不是醫生，也不是科學家，讓這些研究結果更加撲朔迷離，充滿問號。也因此，除了美國兒科醫學會明文規定不建議母嬰同床之外，其他國家的兒科醫學會則大部分持保留態度，不敢寫得太清楚明白，只是輕輕點到為止。

與嬰兒共眠的安全前提

在這麼多的爭議聲中，這裡跟各位媽媽整理一下我的看法。根據許多的文獻報告，我認為母嬰同床在下列情形下，應該是安全的：

1.親餵母乳。

2.沒有趴睡。

3.家裡沒有人吸菸、媽媽沒有吃藥或喝酒。

4.床鋪乾乾淨淨，沒有過軟的床墊，也沒有厚重的棉被、玩具，或者不需要的嬰兒枕頭。

必須注意的是，在這個議題中，父嬰同床並不被納入討論。甚至有研究發現，父親跟寶寶在一起睡的時候，互動其實非常稀少，所以也許真的會因此而失去警覺心，悶到嬰兒而不自知。

總而言之，如果為了哺乳的緣故，母嬰同床或是睡在旁邊的小床，應該是被鼓勵的；但是如果媽媽覺得跟寶寶同床會整夜失眠，導致極度疲憊與憂鬱，那麼分開睡真的也沒什麼不好。

在與許多媽媽討論過睡眠困擾之後，我的感觸是：在沒有上述危險因子的前提下，請爸爸不要插嘴，親人不要多嘴，我們也不要管別人家的閒事，讓媽媽自己決定該怎麼做吧！與生俱來的母性，自然會做出最好的決定。

不論最後媽媽選擇的是母嬰同床，或是分床睡眠，決定了就不要三心二意，或是偶爾突然自責難過。只要掌握好育兒安全的大方向，其他旁枝末節，網路文章亂寫規矩一大堆，都給它雲淡風輕的過去。只要有時常陪伴孩子，媽媽肯定比誰都還更了解他們的需求，勇敢的挺起胸膛，給自己一個大大的讚吧！

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文章來源：https://m.parenting.com.tw/article/5071379-母嬰同床，有何不可？/

餵母奶是需要學習的，想要成功你事先應該要做功課！

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想要成功哺育母乳-在寶寶出生後你應該做的事

人家都說哺乳是天性，難道只要寶寶一從肚子蹦出來後，媽媽的奶量就會突然源源不絕嗎？
當然不是，哺乳是需要學習的。WHO針對衛教人員提供產前、產後跟寶寶回家之後，護理人員需要協助母奶媽媽的地方，列了幾個要點給大家參考。
可是其實角色調換一下，母奶媽媽要做的功課不過就是這些而已囉！

在寶寶出生之前：

  • 與你談談你計畫如何哺育你的寶寶。
  • 解釋餵母奶對你跟對寶寶的好處是什麼。
  • 如果你沒有餵你的第一個寶寶母乳，協助你再次嘗試。

有了正確的母奶支持，大多數的媽媽都能成功哺育母奶。

想成功哺育母乳-在寶寶出生前你應該做的事

想成功哺育母乳-在寶寶出生前你應該做的事

在寶寶出生之後：

  • 寶寶出生後盡快進行你與寶寶的肌膚接觸。
  • 幫你識別寶寶真正肚子餓的跡象
  • 教你如何定位寶寶的含乳姿勢

當你的寶寶想要幫忙刺激母乳分泌時，靠近你的寶寶睡覺並哺乳。

想要成功哺育母乳-在寶寶出生後你應該做的事
想要成功哺育母乳-在寶寶出生後你應該做的事

 

當你回家時：

  • 給你信心與支持讓你繼續餵母乳。
  • 向你保證母乳是足夠寶寶前六個月成長所需的營養。
  • 幫助你解決任何問題或疑慮，讓餵母乳成為一個正向的經驗。

餵母奶是自然的，它需要得到真的懂母奶的泌乳衛教師或輔導員正確的支持與時間學習。

想要成功哺育母乳-當寶寶回家後你應該做的事
想要成功哺育母乳-當寶寶回家後你應該做的事

捐贈母乳有補助，那領取母乳有補助嗎？

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為了鼓勵母乳媽媽把多餘的奶擠出來捐贈給有需要的寶寶，母乳庫提供抽血篩檢的交通補助跟免費母乳袋。那符合資格可以從母乳庫領取母乳的媽媽也有補助可以拿嗎？

是的，由高雄市政府衛生局提出「高雄市民領取捐贈母乳交通費補助計畫」，希望協助高雄市民減輕往返路程的費用負擔。

包括高鐵、台鐵或開車，可獲全額補助，只要母親獲醫師開立證明，經母乳庫審核同意，就可憑收據申請補助，金額及次數不限。

高雄市政府衛生局補助領取捐贈母乳者交通費申請表
高雄市政府衛生局補助領取捐贈母乳者交通費申請表

 

申請表下載：高雄市政府衛生局補助領取捐贈母乳者交通費申請表

高雄市衛生局：http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=561

母乳是體液！網路購買的母乳未經檢測，會有傳染病、品質不良的風險

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母乳是體液的一種。拍賣網站並不適合標售母乳，美國疾病及預防中心（The centers for Disease Control and Prevention，USA）更明文禁止私下贈乳或販售的行為，私下贈乳的潛在危險可能面臨潛在病毒經母乳傳播，例如：愛滋病、肝炎或其他病毒。

 

是體液還是食品？拍賣網站母乳交易亂象叢生 立委要衛福部管一管

2016年03月22日 04:09 張為竣、邱琮皓／台北報導

衛福部表示，台灣2個母乳庫，分別在台北市立聯合醫院和平婦幼院區與部立台中醫院，母乳都經過相關衛生檢驗。（台北市立聯合醫院婦幼院區提供）
衛福部表示，台灣2個母乳庫，分別在台北市立聯合醫院和平婦幼院區與部立台中醫院，母乳都經過相關衛生檢驗。（台北市立聯合醫院婦幼院區提供）

母乳庫申請須知
母乳庫申請須知

拍賣網站真的什麼都賣，什麼都不奇怪。近幾年鼓吹嬰兒喝母乳，民進黨立委黃秀芳昨日質詢時指出，網路上充斥母乳交易，是嚴重的亂象，要求衛福部「管一管」。衛福部回應，母乳在性質上兼具「體液」與「食品」，網路購買的母乳未經檢測，會有傳染病、品質不良的風險，是違法行為，有消費糾紛也不受《消費者保護法》保障，衛福部會積極查處。

每毫升20元 需提前預約

本報記者上網查詢，果然在知名露天拍賣網搜尋到「冷凍母乳」，標榜庫存量充沛、真空無菌包裝、冷凍運送的母乳，每毫升20元，購買需提前預約，該產品前年2月上架，至昨日已賣出120多件。

但過沒多久，該商品卻已下架。露天拍賣表示，網站使用者條款已經訂定不得銷售非法商品，銷售母奶屬違法行為，所以昨晚已迅速依法將產品下架。

黃秀芳昨在立法院社會福利及衛生環境委員會質詢衛福部官員，指網路平台有賣家販售母乳，她說，國外有母乳銀行，台灣無此措施，才會導致非法母乳交易，要求衛福部妥善因應。

衛福部簡任技正施靜儀表示，母乳在性質上兼具「體液」與「食品」性質，「體液」在《傳染病防治法》中屬於傳染病檢體，不得任意提供他人使用；食品則需要符合《食品安全衛生管理法》的規範才可販售。

施靜儀指出，網路上的母乳來路不明，未經檢測，成分、品質、衛生都有極大風險，而且是違法行為，有消費糾紛也不受《消費者保護法》保障，衛福部會積極查處。

台灣母乳庫 不對外販售

至於母乳銀行，施靜儀表示，台灣目前有2個母乳庫，分別在台北市立聯合醫院和平婦幼院區與部立台中醫院；母乳庫的母乳都經過相關衛生檢驗。

施靜儀說，台灣母乳庫是由民眾捐贈，母乳用於醫療不對外販售，例如母親或嬰兒生病、免疫力下降、早產兒需要母乳而母親無法親自哺乳，在醫師診斷後認為有需要時可免費提供，庫存量為332萬毫升，存量大致維持平衡。

國外部分，根據北美母乳銀行網站，購買母乳不限資格，並提供數項套餐方案，每盎司3到5美元不等；大陸廣東與日本與台灣相同，都是經醫師診斷後免費提供。

(中國時報)

 

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賣家拿不出健康報告 上網買乳 寶寶喝的是病毒

2016年03月22日 04:09 陳瑄喻、倪浩倫／台北報導

台北市立聯合醫院婦幼院區婦幼小兒科主任方麗容表示，網購母乳的來源有相當大的疑慮，有的賣家連健康報告、驗血證明都拿不出來，即便提供了報告，檢驗日期可能是好幾年前的，「要給寶寶吃下的是健康，不是病毒。」

方麗容說，倘若母體本身有B肝、C肝、愛滋病等病毒，都可能透過乳汁傳染給嬰兒，即便機率很低也不代表沒有風險，此外，運送距離太遠，或是保存方式不當，母乳都有可能在途中變質、細菌感染，寶寶吃下去也有可能拉肚子。

台灣母乳哺育聯合學會理事毛心潔表示，母乳擠出後，冷藏狀況下可保存5天，冷凍的話可保存3～6個月，一旦退冰、在室溫狀況下僅能保存6~8小時。

林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海提醒，母乳在運送、保存過程中，稍有不慎恐遭微生物汙染風險，且產婦若有服用某些特定藥、如化療藥物，因乳汁內會含有藥物濃度，此時也不應哺乳，購買他人乳汁恐有風險；若產婦有傳染病、乳房發炎等不適症狀，也會讓病菌透過乳汁傳染給小嬰兒。

毛心潔表示，乳汁分泌量不足的媽媽，應該找出根本原因來解決，觀察是否為身體關係、還是哺乳方式錯誤。根據臨床觀察，有95％乳量不足的媽媽，在經過輔導或治療後，均能有效增加乳量，其餘5%則可能包括內分泌失調、乳房受過傷以至於神經受損，該類型民眾建議向母乳庫申請有嚴格品質把關的母乳。

有意捐贈母乳者在捐乳前必須接受健康史詢問、血清學檢查，排除B型肝炎、C型肝炎、愛滋病等疾病才能捐乳；每一瓶捐贈乳到達母乳庫之後，都必須接受細菌學的檢查，合格母乳還需經過低溫滅菌，才能送達受乳者手中。

衛福部國健署婦幼健康組組長陳妙心說，母乳是最天然的食物，國健署積極鼓勵產婦以母乳餵食寶寶，但若是跟別人購買或索取，因為無法掌握來源，恐有潛在風險。

(中國時報)

 

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再努力擠寶寶也沒吃飽 新手媽媽苦惱 只好上網買

2016年03月22日 04:09 倪浩倫／台北報導

網購母乳 小心有這些風險
網購母乳 小心有這些風險

「不管怎麼努力擠，寶寶都沒吃飽的樣子。」40多歲的陳姓產婦無奈地說，因屬於高齡產婦且體重過輕，日前產子後，乳量不足以供應寶寶的食用量，但又不願意孩子剛出生就喝配方奶，只好上網買母乳。

哺育母乳不僅能提升母子健康，還能增進親子感情，多數母親若心有餘力，都會選擇親餵母乳，但有部分媽媽有乳量不足的苦惱。

曾在網上買過母乳的陳媽媽表示，自己因逾40歲才產子，可能因此導致母乳量相當少，所以再怎麼努力，母乳量還是不夠！

「網路衛教資訊說，小孩應至少要吃6個月的母乳！我也不願意讓小寶寶吃配方奶。」陳媽媽說，自己乳量少，但卻不符合申請母乳庫母乳的標準，某次她先生在網路上跟朋友提到該現象，對方表示有認識乳量相當大的產婦，且願意提供乳汁，價格友情價、隨意就好。由於雙方熟稔、有一定交情，便同意購買。

陳媽媽說，事前有上網作功課，購買前先了解對方有無服用藥物或疾病感染情形，且都是3天內擠出的乳汁，她並要求對方在送達前，要以冷藏方式保存，預估購買母乳將持續到寶寶6個月大，之後即可搭配副食品餵食，屆時自己的乳量應可足夠因應。

同樣跟他人索取過母乳的林媽媽也說，自己因體重過輕、160公分卻未滿50公斤，也有母乳過少的困擾。她笑著表示，自己吃素，而提供母乳的朋友喜歡吃魚，「兩個母乳的味道有明顯差異，對方母乳有魚腥味，幸好寶寶不會因味道有異而不吃。」

有人乳量太少，也有人苦惱乳量太多，一名林姓婦人表示，自己是全職媽媽，平時都是親餵母乳，但每次寶寶都吃不完，剩下的乳汁都要擠出來，且由於乳量大，6個小時不擠，乳汁便會滿到滲出來，「擠出來的乳汁堆的整個冷凍庫都是，寶寶根本吃不到」。

林姓婦人表示，為了避免浪費，她會詢問周遭剛生產的親朋好友，有無乳汁需求，並且免費提供，剛好有親戚產後不願餵母乳，便長期提供親戚使用。

(中國時報)

 

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母乳三不管 恐動搖國本

2016年03月22日 04:09 陳瑄喻／特稿

母乳餵養早已是新手媽媽的共識，但是，卻苦了乳汁分泌不足的母親，這些媽媽不惜在網路上購買他人母乳，就是要給孩子最好的營養，但母乳究竟應界定為食品或人體組織液，主管機關衛福部各單位卻各踢皮球沒人要管，放任違法母乳在網路上流竄，沒人把關，置不知情的媽媽、無辜的嬰兒在高度染病的風險之中。

根據美國疾病管制中心(CDC)的聲明指出，母乳為體液一部分，倘若寶寶喝到非親生母親未經篩檢的母乳，等同接觸他人體液，寶寶將暴露於感染愛滋病毒、肝炎等疾病的風險中。

母乳是小寶寶最重要的營養來源，母乳餵養更是世界衛生組織（WHO）與美國小兒科醫學會（AAP）共同推薦最好的嬰兒餵養方式，國內外的研究報告都說明了母乳的重要性。

如此關鍵的營養品，政府竟然放任民眾在網路恣意買賣母乳，過去幾年愈來愈風行，衛福部國健署、食藥署、醫事司等相關單位卻沒有絲毫的把關機制，甚至還互踢皮球，讓母乳網購及販售成為三不管地帶。

此外，若是母乳也是體液的一種，那就該像捐血一樣需要嚴格篩檢，更應該明文規範私下贈送或買賣母奶，避免發生感染憾事。政府拚命推廣優良哺乳環境，卻沒有提供母親們更多、更友善的母乳來源，這是政府的失能。

政府沒有提供民眾正確、充裕的哺乳管道，民眾只能轉而進入黑市，偷偷交易、購買不明母乳，致寶寶喝到帶病毒或品質不良的母奶，將危害下一代的健康，動搖國本。

目前全台只有2個合法母乳供應庫，以全台每年15至20萬名的新生兒來計算，量能根本不足，政府應降低母乳申請標準，設置更龐大母乳供應庫，擴大供應站地點，讓乳汁充商的媽媽能幫助泌乳不足的母親，而不是讓有需求的媽媽上網，從黑市購買。

(中國時報)

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母乳太多了可以捐嗎？母乳捐贈機構！

在〈母乳太多了可以捐嗎？母乳捐贈機構！〉中留言功能已關閉 read 常見問題

人家說「母奶是上天給寶寶最棒的禮物」，而有些寶寶有緊急狀況或媽媽分泌不足該怎麼辦？母乳是最適合寶寶的食物，所以當然更應該哺餵母乳！

臺灣有兩個母乳庫機構，分別在臺北跟臺中。西元2004年臺北市立聯合醫院婦幼院區成立了臺灣第一座母乳庫，由小兒科、護理科、營養科、檢驗科及醫療事務室的跨團隊合作。遵守北美母乳庫協會及英國母乳庫協會所制定的標準作業流程，並於西元2009年通過英國母乳庫協會的認證。它是亞洲第一座非營利的母乳庫機構，也是亞洲第一個獲得國際認證的母乳庫。

而後也在臺中醫院成立中南部「母乳庫衛星站」，由臺北市立聯合醫院婦幼院區為母乳庫總中心，臺中醫院協助收集中南部地區捐乳送至母乳庫總中心進行篩檢、消毒、保存；目前捐贈乳領用對象為早產兒、先天性異常、重大手術後、腸胃道疾病、餵食不耐、或是一些媽媽疾病或死亡而無法哺乳的孩子…等等，一般以住院中的病嬰優先。若臨床上符合可申請的條件，可以請醫院負責照護的醫師填寫醫囑單（母乳庫網站下載列印），附上病歷摘要，即可傳真至母乳庫，之後經由醫師審核後評斷可否領取母乳，再由專責人員連絡領取時間及數量。完全免費。

臺北市立聯合醫院陽明院區的「24小時母乳庫收集站」，不再限於上班時間才能接受捐乳媽媽的愛心母乳，而是透過宅急便的方式，將收集母乳的時間拉長為24小時，由快遞人員親自到府，將低溫保存的母乳送到收集站，費用則是由母乳收集站吸收，讓捐乳媽媽的愛心沒時差，需要的寶寶們可以喝到安全新鮮的母乳。

西元2014年捐贈乳發送站(Donor human milk distribution site)成立，中臺灣於臺中榮民總醫院，南臺灣於臺南成功大學附設醫院內設置，接收來自母乳庫總中心與母乳庫衛星站檢驗過的母乳，提供給院內符合條件的低體重兒與重症兒喝，在未來也規劃成立相關部門收受母乳媽媽的捐贈乳喔。

 

  1. 臺北市立聯合醫院婦幼院區「母乳庫總中心」
  2. 臺北市立聯合醫院陽明院區「24小時母乳庫收集站」
    • 聯絡電話：02-28353456 #6556 (小兒科)、02-28353456 #6538 (新生兒室)
    • 服務時間：24小時
    • 地　　址：11146臺北市士林區雨聲街105號5樓
  3. 衛生福利部台中醫院 -「母乳庫衛星站」

 

母乳庫總中心整理了以下幾個捐乳的常見問題如下，答案可參閱PDF（http://www.tpech.gov.taipei/public/Attachment/292511425364.pdf）：

  1. 如何成為母奶捐贈者？
  2. 如何成為母奶捐贈者？有哪些情況不適合捐乳？
  3. 捐乳的流程及須接受的血清檢查？
  4. 母乳的收集、儲存與運送方式？
  5. 什麼情況須暫時停止捐贈母乳？
  6. 哪些寶寶可以接受母乳庫的奶水呢？

媽媽的乳汁最適合自己的寶寶，卻不一定適合其他人的寶寶，對於早產兒和病童的母乳儲存和使用有更嚴謹的標準。母乳也屬於人類體液的一種，不建議隨便拿別人的母乳來餵自己的小孩，在拍賣網站也不適合標售母乳。美國疾病及預防中心（The centers for Disease Control and Prevention，USA）更明文禁止私下贈乳或販售的行為，私下贈乳的潛在危險可能面臨潛在病毒經母乳傳播，例如：愛滋病、肝炎或其他病毒。